Une dent dévitalisée, c'est-à-dire une dent dont le nerf a été retiré, peut devenir sensible après un certain temps. Cette sensibilité, qui peut être ressentie lors de la consommation d'aliments chauds, froids, sucrés ou acides, peut considérablement affecter la qualité de vie et rendre l'alimentation difficile. On estime que 15% des personnes ayant subi une dévitalisation connaissent ce type de sensibilité dentaire.
Causes de la sensibilité dentaire après une dévitalisation
La sensibilité dentaire après une dévitalisation peut être causée par plusieurs facteurs. Une étude menée par l'Université de Californie a démontré que les problèmes de scellement étaient les plus fréquents.
Problèmes de scellement
- Fuites au niveau de la couronne : Une couronne mal ajustée ou présentant des fissures peut laisser passer des aliments et des boissons, provoquant une irritation de la dentine exposée. Cette situation peut se produire si la couronne n'est pas correctement scellée ou si elle a subi des dommages au fil du temps.
- Mauvais scellement du canal radiculaire : Si le canal radiculaire n'est pas correctement obturé, des bactéries peuvent y pénétrer et causer une inflammation, ce qui peut entraîner de la sensibilité. Un mauvais scellement peut survenir si la procédure endodontique n'est pas réalisée correctement ou si le matériau d'obturation n'est pas de bonne qualité.
Blessure au nerf dentaire
Lors de la dévitalisation, il est possible que le nerf dentaire soit endommagé, même si le dentiste fait preuve de la plus grande attention. Cette blessure peut provoquer une sensibilité persistante. Cela peut arriver si le nerf est touché par des instruments ou si la procédure endodontique est réalisée de manière trop agressive.
Fracture de la dent
Une fracture de la dent, même minime, peut exposer la dentine, rendant la dent sensible aux stimuli externes. Les fractures dentaires peuvent être causées par un choc ou un traumatisme, une usure excessive due à la mastication, ou un brossage trop agressif.
- Fracture de l'émail : Une fissure dans l'émail, la couche protectrice de la dent, peut permettre aux stimuli de pénétrer jusqu'à la dentine. Des microfissures peuvent apparaître suite à un brossage trop agressif, une consommation excessive d'aliments acides ou à la simple usure naturelle.
- Fracture de la dentine : Une fracture de la dentine expose les tubules dentaires, responsables de la transmission des stimuli. Une fracture de la dentine peut se produire suite à un choc important ou à un usure excessive.
Autres causes possibles
- Récession gingivale : Le recul des gencives peut exposer la racine de la dent, qui est moins résistante à la sensibilité. La récession gingivale est souvent causée par un brossage agressif, des maladies parodontales ou des facteurs génétiques.
- Abcès dentaire : Une infection au niveau de la racine de la dent peut causer une inflammation et une sensibilité. Un abcès dentaire peut se développer suite à une infection bactérienne du canal radiculaire ou à une infection des gencives.
Diagnostic de la sensibilité dentaire
Pour déterminer la cause de la sensibilité et choisir le traitement le plus adapté, il est important de consulter un dentiste. Le dentiste examinera la dent et ses environs pour identifier les causes potentielles de la sensibilité.
Consultation chez le dentiste
Le dentiste effectuera un examen clinique complet de la dent dévitalisée. Il vérifiera l'état de la couronne, la présence de fuites, l'état des gencives et la sensibilité de la dent. Le dentiste examinera également l'occlusion de la dent pour déterminer si elle est correctement alignée avec les autres dents.
Examens complémentaires
- Radiographies dentaires : Les radiographies permettent de visualiser l'état du canal radiculaire, la présence de fractures ou d'infections. Une radiographie dentaire peut révéler des fissures dans la dent, des abcès ou des problèmes de scellement du canal radiculaire.
- Tests de sensibilité : Le dentiste peut utiliser des instruments pour tester la sensibilité de la dent aux différents stimuli (froid, chaud, sucré). Ces tests aident à déterminer la cause de la sensibilité et l'étendue de la zone sensible.
Traitements de la sensibilité dentaire après dévitalisation
Le traitement de la sensibilité dentaire dépend de la cause sous-jacente. Il existe des traitements conservateurs et des traitements plus invasifs.
Traitements conservateurs
- Dentifrices et bains de bouche spécifiques : Des dentifrices et bains de bouche à base de fluor, de potassium ou d'hydroxyapatite peuvent aider à bloquer les tubules dentaires et à réduire la sensibilité. Des marques comme Sensodyne ou Colgate Sensitive proposent des produits spécifiquement conçus pour réduire la sensibilité dentaire.
- Application de fluor : Le dentiste peut appliquer un vernis ou un gel de fluor sur la dent sensible pour renforcer l'émail et réduire la sensibilité. Ce traitement peut être effectué en cabinet dentaire ou à domicile sous la supervision d'un professionnel.
Traitements plus invasifs
- Remplacement de l'obturation : Si la sensibilité est due à une fuite au niveau de l'obturation, le dentiste la remplacera par une nouvelle obturation. Il existe différents types d'obturations, comme les composites, l'amalgame ou la céramique, et le dentiste choisira le matériau le plus adapté en fonction de l'état de la dent et des besoins du patient.
- Traitement du canal radiculaire : Si le scellement du canal radiculaire est défectueux, le dentiste devra le retraiter. Ce traitement, appelé endodontie, consiste à nettoyer et à obturer le canal radiculaire pour éliminer l'infection et empêcher les bactéries de pénétrer dans la dent.
- Couronne dentaire : Si la sensibilité est due à une fracture de la dent ou à un usure importante de l'émail, une couronne dentaire pourra être posée. Une couronne dentaire est une coiffe en céramique, en métal ou en composite qui recouvre la dent pour la protéger et la renforcer.
- Traitement chirurgical : Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter la sensibilité, par exemple en cas de récession gingivale ou d'infection. La chirurgie parodontale consiste à traiter les maladies des gencives et à reconstruire les tissus perdus, ce qui peut aider à réduire la sensibilité.
Prévention de la sensibilité dentaire après dévitalisation
Une bonne hygiène bucco-dentaire est essentielle pour prévenir la sensibilité dentaire après une dévitalisation.
- Brossage régulier avec une brosse à poils souples : Brosser ses dents au moins deux fois par jour avec un dentifrice fluoré. Il est important de choisir une brosse à poils souples pour éviter d'abîmer les gencives et l'émail.
- Utilisation de fil dentaire : Utiliser du fil dentaire au moins une fois par jour pour éliminer les résidus alimentaires et la plaque dentaire. Le fil dentaire permet d'atteindre les espaces interdentaires que la brosse à dents ne peut pas atteindre.
- Rinçage buccal avec un antiseptique : Se rincer la bouche avec un bain de bouche antiseptique après le brossage. Un bain de bouche antiseptique peut aider à éliminer les bactéries et à prévenir les infections.
- Alimentation : Limiter la consommation d'aliments et de boissons acides, trop chauds ou trop froids. Les aliments acides peuvent éroder l'émail des dents et augmenter la sensibilité. Il est important de limiter la consommation de boissons gazeuses, de jus de fruits et de certains types de fruits.
Des visites de contrôle régulières chez le dentiste permettent de détecter rapidement tout problème et d'intervenir avant que la sensibilité ne devienne trop importante. Il est conseillé de consulter son dentiste au moins une fois par an pour un examen de routine.