Les gouttières dentaires, ces dispositifs transparents et amovibles, sont de plus en plus utilisées en dentisterie. Elles peuvent servir à corriger l'alignement des dents, à blanchir les dents, à protéger les dents contre le bruxisme (grincement des dents) ou encore à servir de support pour des traitements orthodontiques. Mais pour beaucoup, le coût de ces gouttières reste un obstacle. C'est là que l'Assurance Maladie (AMELI) entre en jeu, offrant la possibilité d'un remboursement partiel ou total pour certains types de gouttières dentaires.
Conditions de remboursement par l'AMELI
L'AMELI prend en charge une partie des frais dentaires, y compris certaines gouttières dentaires, sous certaines conditions. Il est donc important de comprendre le fonctionnement du système de remboursement pour savoir si vous êtes éligible et quels sont vos droits.
Prise en charge des frais dentaires en général
- L'AMELI fonctionne selon un système de tiers payant : votre dentiste se charge de la facturation et vous ne réglez que le reste à charge.
- Le taux de remboursement est variable selon le type de soin, mais il est généralement compris entre 70% et 100% du tarif conventionné.
- Le reste à charge, c'est la part des frais que vous devez payer vous-même. Par exemple, pour une gouttière d'orthopédie dento-faciale, le reste à charge peut varier entre 20 et 50% du coût total.
- L'AMELI offre des soins dentaires pris en charge à 100% pour les enfants de moins de 16 ans et pour les personnes bénéficiant de la CMU-C.
- Des limitations existent selon l'âge du patient, le type de soin et les pathologies préexistantes. Par exemple, si vous avez déjà bénéficié d'un traitement orthodontique, l'AMELI peut ne pas prendre en charge une nouvelle gouttière d'orthopédie dento-faciale.
Gouttières dentaires et conditions de prise en charge
L'AMELI prend en charge certaines gouttières dentaires, mais pas toutes. Voici les types de gouttières éligibles au remboursement et les conditions à remplir :
- Gouttières d'orthopédie dento-faciale : Ces gouttières, utilisées pour corriger une malocclusion (mauvaise occlusion des dents), sont remboursées par l'AMELI sous prescription médicale. Le remboursement est généralement partiel et varie en fonction de la complexité du traitement et du nombre de gouttières nécessaires.
- Gouttières de protection : Utilisées pour prévenir le bruxisme (grincement des dents) ou protéger les dents contre les chocs, ces gouttières peuvent être remboursées par l'AMELI si elles sont prescrites par un dentiste. Le taux de remboursement est généralement de 70% du tarif conventionné.
Pour bénéficier du remboursement, une prescription médicale est indispensable. Elle doit être établie par un dentiste conventionné avec l'Assurance Maladie. Un dentiste conventionné est un professionnel de santé qui a signé un contrat avec l'Assurance Maladie et s'engage à appliquer les tarifs fixés.
Procédure de remboursement
Le remboursement de vos frais dentaires, et donc des gouttières dentaires, se déroule en plusieurs étapes impliquant le dentiste et l'assuré.
Rôle du dentiste
Il est crucial de choisir un dentiste conventionné avec l'assurance maladie. Ce dentiste est habilité à prescrire, réaliser et facturer les soins dentaires.
- Il établit une prescription médicale pour les gouttières dentaires si nécessaire.
- Il réalise les soins et les facture à l'Assurance Maladie selon les tarifs conventionnés.
- Il vous remet une feuille de soins qui récapitule les soins effectués et les frais engagés.
Rôle de l'assuré
Vous devez transmettre la feuille de soins à l'Assurance Maladie pour obtenir le remboursement de vos frais.
- Vous pouvez choisir de transmettre votre feuille de soins en ligne, par courrier ou via l'application mobile de l'AMELI.
- Le délai de remboursement est généralement de quelques jours ou quelques semaines, selon le mode de transmission choisi.
- L'AMELI vous rembourse par virement bancaire, chèque ou par l'intermédiaire d'une carte vitale.
Cas particuliers et compléments d'information
Prise en charge par les mutuelles
Les mutuelles complémentaires santé peuvent compléter le remboursement de l'AMELI pour les frais dentaires, et notamment pour les gouttières dentaires. Les contrats et les garanties des mutuelles sont très variés. Renseignez-vous auprès de votre mutuelle pour connaître les conditions de remboursement.
- Certains contrats de mutuelle proposent un remboursement à 100% des frais dentaires, y compris les gouttières, tandis que d'autres offrent des compléments de remboursement variables selon le type de soin.
- La mutuelle peut prendre en charge les frais engagés pour les gouttières non remboursées par l'AMELI, par exemple pour les gouttières de blanchiment dentaire.
Alternatives au remboursement par l'AMELI
Si vous n'êtes pas éligible au remboursement de l'AMELI pour vos gouttières dentaires, il existe d'autres options pour financer vos soins.
- Le crédit à la consommation : Ce type de prêt vous permet de financer vos soins dentaires en plusieurs mensualités, mais il est important de bien comparer les offres et les taux d'intérêt.
- L'assurance dentaire spécifique : Certaines assurances proposent des garanties spécifiques pour les frais dentaires. Vous pouvez souscrire une assurance dentaire complémentaire pour bénéficier d'une meilleure prise en charge.
Il est important de bien comparer les options de financement pour choisir la solution la plus adaptée à vos besoins et à votre budget. Vous pouvez également vous renseigner auprès de votre dentiste sur les possibilités de paiement et de financement.
Avant de vous lancer dans un traitement utilisant des gouttières dentaires, n'hésitez pas à discuter avec votre dentiste de vos besoins, des différentes options disponibles et du coût total du traitement. Il pourra vous conseiller sur le meilleur choix en fonction de votre situation et de vos objectifs.